近日，醫(yī)保局發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》（下稱《改革方案》）

《改革方案》明確要求，加強集中結算管理。按照統(tǒng)一、規(guī)范、高效的原則，建立交易資金集中結算機制，在深圳陽光平臺設立集中結算監(jiān)管賬戶，實現對交易行為全流程監(jiān)管。

探索醫(yī)保基金通過集中結算監(jiān)管賬戶直接與醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)進行結算。

據了解，近日，廣東省醫(yī)保局也發(fā)布《<關于推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購的指導意見>再次公開征求意見的公示》，明確表示要改革貨款結算機制。

上述征求意見稿顯示，要加強貨款結算，按照不低于采購金額的30%提前預付醫(yī)療機構；積極推進醫(yī)保基金直接與藥品生產企業(yè)或流通企業(yè)結算貨款，提升回款效率。

此外，3月5日國務院發(fā)布《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》也明確表示，要推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制。

有業(yè)內人士分析，這是醫(yī)保提高醫(yī)療機構結賬效率的方式，醫(yī)療機構將失去直接和企業(yè)結算貨款的權利。

提高對醫(yī)療器械廠家的結款效率，有利于提高企業(yè)參與帶量采購的積極性，因為帶量采購價格較低，所以企業(yè)毛利率也特別低，再加上半年甚至一兩年才回款，企業(yè)將產生大量的財務成本，壓力很大，不利于帶量采購工作的進一步開展。

一批耗材，重點治理

除了結款事項，深圳市上述《改革方案》還要求明確重點治理范圍。參照國家和廣東省醫(yī)用耗材重點治理清單，開展公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材使用基線調查，

將直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材納入高值醫(yī)用耗材治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材納入重點治理清單。

今年1月14日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》，公布國家級高值耗材治理清單。

同時要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎上，根據各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區(qū)內醫(yī)療機構制定醫(yī)療機構清單。

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要嚴格落實《醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》有關要求，加強醫(yī)用耗材管理，并按照治理高值醫(yī)用耗材改革工作要求，做好相關工作。

早在2019年7月31日，國務院就發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確要求加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象。

此外，2019年11月18日國務院官網發(fā)布《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》也明確表示，2020年各地要按照國家制定的高值醫(yī)用耗材重點治理清單和有關工作要求，加大耗材使用治理力度。

同時強調，11個綜合醫(yī)改試點省份要確保取得階段性成效。